Похмельный синдром: этиология и особенности процесса.

Похмельный синдром - патологическое состояние, развивающееся спустя некоторое время после тяжелого или умеренного алкогольного опьянения.

Выраженность похмельного синдрома зависит от ряда факторов, таких как принятой дозы, вида спиртных напитков, индивидуальных особенностей организма и т.д. Однако, любая доза алкоголя наносит вред и несет в себе опасность для всех внутренних органов и систем организма.

       При попадании в организм этанол стимулирует усиленное мочеотделение, что в свою очередь, впоследствии, вызывает обезвоживание организма. В организме алкогольдегидрогеназа расщепляет этанол в ацетальдегид, затем ацетальдегиддегидрогеназа превращает ацетальдегид в уксусную кислоту. Второй этап расщепления этанола проходит медленнее первого, это становится основной причиной развития похмельного синдрома. Токсичный ацетальдегид накапливается в организме.

       Из-за активного расщепления алкоголя страдают другие обменные процессы, в результате печень не может компенсировать снижение уровня глюкозы - источника энергии для всех органов и тканей.

Головной мозг, особенно чувствительный к нехватке глюкозы, реагирует на гипогликемию снижением способностей к концентрации, рассеянностью внимания и другими нарушениями.

При недостатке магния кальций проникает в клетки и провоцирует их возбуждение, проявляющееся в виде озноба, аритмии, слабости мышц, нервозности и раздражительности.

Выраженность похмельного синдрома в значительной степени обусловлена генетическими особенностями количества алкогольдегидрогеназы в организме и, возрастом (с возрастом уровень алкогольдегидрогеназы снижается). Тяжелее всего похмельный синдром ощущается у светлокожих светлоглазых европейцев, а также представителей народов севера и средней азии - эскимосов, чукчей, алеутов, ненцев, лучше - у темнокожих, темноволосых, темноглазых европейцев.

Большинство людей восточно-азиатского происхождения имеют  мутацию  в гене, отвечающем за производство нужного количества алкогольдегидрогеназы, которая заставляет данный фермент невероятно интенсивно превращать этанол - этиловый спирт, алкоголь, в ацетальдегид.

Кроме того, у большей половины таких людей снижена способность превращать полученный ацетальдегид в уксусную кислоту. Таким образом, после принятия алкоголя ацетальдегид продолжает  накапливается в организме, что вызывает эффект «алкогольного румянца» с возникновением тяжелейшего похмелья. Отчасти, именно по этой причине среди этих людей встречается меньше алкоголезависимых.

Также доказано, что похмелье становится тяжелее с возрастом. Это явление обычно связывают с ухудшением снабжения организма алкогольдегидрогеназой - ферментом, участвующим в утилизации алкоголя и общим снижением адаптационных возможностей организма человека, замедлением процессов обмена веществ.

Кроме того, выраженность похмельного синдрома зависит от вида спиртных напитков. Похмелье усиливается при высоком содержании сивушных масел, красителей, подсластителей и других примесей.

Типичными проявлениями похмельного синдрома являются слабость, вялость, разбитость, апатия, снижение настроения, раздражительность и некоторая угнетенность.

У некоторых людей появляется своеобразное чувство вины - так называемая «адреналиновая тоска», смутное ощущение, что накануне совершил нечто постыдное, неприличное и неподобающее.

Чувство вины при похмельном синдроме не исчезает даже при отсутствии провалов в памяти, сохранении способности последовательно воспроизводить в памяти все события прошедшего вечера и осознании адекватности собственного поведения.

Постоянными проявлениями похмельного синдрома являются рассеянность, снижение интеллектуальной и физической работоспособности. Человеку, страдающему похмельным синдромом, трудно концентрироваться, он легко отвлекается и перестает воспринимать поступающую информацию. Способности к логической обработке данных тоже ослаблены, мышление замедлено.

При попытке совершить физическое усилие у больного с похмельным синдромом возникает ощущение тошноты, головокружение, учащается сердцебиение и появляются другие неприятные симптомы.

Трудности при выполнении любых активных действий в состоянии похмельного синдрома сочетаются с повышенной чувствительностью к любым раздражителям - яркому свету и громким звукам, что еще больше усугубляет психологические и эмоциональные расстройства.

При похмельном синдроме все органы работают в режиме повышенной нагрузки, поэтому увеличивается вероятность обострения хронических заболеваний и развития острых состояний, порой - представляющих угрозу для жизни.

Важнейшими задачами, стоящими перед врачом наркологом при осмотре и обследовании больного с подозрением на похмельный синдром являются проведение дифференциальной диагностики между обычным похмельем и абстинентным синдромом, а также исключение острых состояний, которые могут маскироваться симптомами похмельного синдрома.

При похмелье все патологические проявления возникают наутро после приема спиртного и исчезают в течение дня. Симптомы абстинентного синдрома вначале сохраняются 1-2 дня, затем - 3-4 дня. При тяжелом алкоголизме продолжительность абстиненции составляет 6-10 дней.

У людей, страдающих от алкогольной зависимости, развивается абстиненция. Это состояние отличается от похмельного синдрома и протекает с определенными различиями.

Существует три стадии алкозависимости. Именно они и определяют, каким образом у человека развивается и протекает абстиненция. В зависимости от стадии алкоголизма для похмельного синдрома характерны следующие особенности:

Первая стадия - это самое начало заболевания. На этом этапе склонность к алкоголизму незаметна не только самому человеку, но и окружающим. В это время исчезает рвотный рефлекс, свойственный страдающим похмельем. Для первой стадии также характерны частые провалы в памяти с невозможностью восстановить события нескольких часов или даже целого вечера. В этот период большинству людей становится мало слабоалкогольных напитков и они переходят на крепкое спиртное. Желание поправить здоровье при помощи алкоголя - еще один признак, характерный для начальной стадии. Тяга к алкоголю и необходимость употреблять его каждый день в первое время не появляется. Но человеку на первой стадии уже недостаточно количества выпитого. Он стремится употребить как можно больше, но не испытывает при этом чувства насыщения.

Вторая стадия алкоголизма - время, когда без утреннего похмелья не обходится ни один вечер с употреблением спиртного. На этом этапе человек твердо уверен, что без спиртосодержащих напитков улучшить свое самочувствие ему не удастся. Временное облегчение не приносит желаемого результата, и желание похмелиться с утра нередко переходит в запой, который может затянуться на несколько дней или даже недель.

Третья стадия алкоголизма является хронической. Она считается сравнительной редкостью в медицине, поскольку до такого состояния доживают не все алкоголезависимые. Для этого периода характерна невозможность употреблять большое количество спиртосодержащих напитков. 50-100 мл - это доза, от которой человек чувствует сильное опьянение и перестает контролировать ситуацию. Для третьей стадии алкоголизма характерно появление бессонницы, галлюцинаций, мучительных головных болей. Страдает при этом и психоэмоциональное состояние человека. Он становится подавленным и иступленным. Для этого периода свойственно отвращение к пище, непроходящий тремор конечностей, а нервные расстройства повторяются все чаще и чаще. Хронический алкоголизм нередко протекает с психическими расстройствами.

Телефон отделения медицинской профилактики КГБУЗ ККНД№1

 для консультирования

 по вопросам профилактики

и лечения зависимости

от ПАВ

8(391) 221 - 96 - 27